Szorult helyzetben
(Dr.Koszó Péter)

A székürítési zavarok gyakoriak gyermek és felnőttkorban egyaránt. A szakrendelői tapasztalatok alapján ezek „népbetegségnek” tekinthetők. Bár az esetek csak kis részében igazolódik szervi eltérés, mindig gondos kivizsgálás szükséges, hogy a megfelelő oki kezelés elkezdhető legyen. Tartós, évek óta fennálló panaszok komoly terhet jelentenek betegnek családnak egyaránt. Az időben fel nem ismert, egyébként nem túl gyakori szervi eltérések a későbbiekben súlyos következményekkel járhatnak.
A megfelelően kivizsgált, és kezelt esetekben az eredmények igen jók

A Heim Pál Gyermekkórházban elsőként megalakult székürítési zavarokkal foglalkozó egység vezetője Dr. Koszó Péter főorvos szerint a panaszok gyakoriságát az is mutatja, hogy a kórház sebészeti szakrendelésén egy évben kb. 1000 beteg fordul meg, valamilyen fentiekkel összefüggő panasz miatt.

Székrekedésről akkor beszélünk, ha a betegnek három napnál ritkábban van széklete, a széklet igen kemény, kiürítése kellemetlen, esetleg fájdalmas. A kemény „székletdugó” mellett a magasabb bélszakaszból a hígabb bélnedv kifolyik szennyezést okozva. Időnként haspuffadás, hasfájás is felléphet. A tünetek miatt kivizsgálás szükséges, melynek első eleme a végbélműködés számítógépes vizsgálata, mely teljesen fájdalmatlan, a beteget egyáltalán nem terheli, és természetesen a szülő jelenlétében történik. Amennyiben szervi ok gyanúja merül fel, további vizsgálatokat végzünk. Ezek pozitivitása esetén műtét szükséges. A műtét után, és abban a lényegesen nagyobb csoportban, melyben objektív eltérés nem mutatható ki, úgynevezett „konzervatív” kezelést végzünk.

A kezelés lényege a megfelelő rostdús étrend bevezetése, a megfelelő napirend kialakítása, a reggeli, vagy vacsora után 20-25 perccel a székürítés megkísérlése, és a pszichés gondok rendezése. Átmenetileg, viszonylag ritkán gyógyszer adása is szóba jöhet, kontroll mellett. Szükség lehet a beállítás alatt beöntés, kúp adására is. Az időben elindított kezeléseknél az eredmények igen jók. Fontos tudni, hogy a gondozás hosszabb ideig, több hónapig kell, hogy tartson. Nagyon fontos a derülátó kapcsolattartás a beteggel és a szülőkkel. Jó eredmény csak a családdal együttműködve lehetséges.

A székrekedésen kívül a másik tünetcsoport a széklettartási képtelenség, latinul inkontinencia. Ide tartoznak azok a gyermekek, akik valamilyen végbélfejlődési rendellenességgel születtek. Bár teljes tünetmentesség az esetek nagy részében nem érhető el, megfelelő gondozással az állapotuk jelentősen javítható, és elérhető az, hogy közösségbe járhassanak.

A kezelésben itt is fontos a diéta, megfelelő napirend mellett a pszichés gondozás. A gyógytorna segít a gyenge izomzat erősítésében.

Eredményes kezelés előfeltétele a kulturált, nyugodt légkör, ahova beteg és szülő szívesen visszajár. Ezt biztosítja a Heim Pál Gyermekkórház gyermekkori székürítési zavarokban szenvedő betegeket ellátó ambulanciája és a nappali osztálya . (VII. Rottenbiller u. 26, tel: 352-8886, a rendelés 2006-tól visszaköltözik a kórházba!)