A láz nem betegség, mindig csak tünet! A testhőmérséklet emelkedése a szervezet egyik legfontosabb védekező reakciója a veszélyesnek, illetve idegennek felismert anyagokkal (pl. baktériumokkal, vírusokkal, stb.) szemben. A magasabb testhőmérséklet elősegíti a szervezet védekező rendszereinek működését.

Mi a normális testhőmérséklet és mikortól lázas a gyermek?

Általában a 36,5 - 37,5°C közötti testhőmérsékletet tekintjük normálisnak. Láznak nevezzük a 38°C-os illetve az azt meghaladó testhőmérséklet.

Hogyan és hol mérjük?

A lázat nem érzékeljük kézrátéttel, homlokhőmérővel vagy gyakorlat alapján ránézésre. Ha a gyermeket melegnek érezzük, pontosan meg kell mérni hőmérővel, mégpedig az életkorának megfelelő helyen. Csecsemőknek, kisdedeknek végbélben, nagyobbakban pedig a hónaljban célszerű mérni.

Mit jelent a láz?

A láz okának megállapítása orvosi feladat. A fiatalabb életkorban (újszülött, csecsemő, kisded) jelentkező láz esetén mihamarabb forduljon orvoshoz!

Csecsemőknél és kisgyermekeknél a leggyakrabban légúti vagy húgyúti fertőzések okoznak lázat. A lázas állapotok egy lényegesen kisebb része nem fertőzésre utal. Ezek részletesebb kivizsgálást igényelnek.

Veszélyes-e a láz?

Nem a láz a veszélyes, hanem a lázat kiváltó betegség lehet akár súlyos is. A széles körben elterjedt hiedelemmel szemben még a 40°C-os láz is relatíve veszélytelen.

A "lázgörcs" és a láz kapcsolata

A lázgörcs a 3 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekek 2-4%-át érinti. A gyermek ilyenkor elveszíti eszméletét, szeme fennakad, az arca ellilulhat, elszürkülhet és a végtagok általában remegnek.

A láz nem oka csak kísérője a görcsnek. A görcs kialakulásában bizonyos vírusfertőzések és egyéni érzékenység játszik szerepet. A lázgörcs, az ijesztő látvány ellenére nem okoz agysérülést, és nem növeli az epilepszia kialakulásának kockázatát sem.

Mi a teendő lázgörcs esetén?

A lázgörcs észlelésekor biztosítani kell a gyermek szabad légutait és biztonságos helyre kell fektetni, hogy ne sérüljön meg. Ruházatát célszerű meglazítani, amennyire lehetséges kitakarni. A görcs általában pár perc alatt spontán szűnik. Lázcsillapítás szükséges, de nem lehet agresszív. Az eszméletlen és/vagy görcsölő gyermek szájába tilos gyógyszert tenni, mert az a légutakba kerülve fulladást idézhet elő! Célszerű lázcsillapító kúpot használni. A lázgörcsöt követően minden esetben orvosi vizsgálatra van szükség.

Megelőzhető-e a lázgörcs?

Mivel spontán is szűnő, veszélytelen állapotról van szó megelőző kezelés általában nem szükséges. Lázcsillapítással nem előzhetjük meg a "lázgörcs" kialakulását. Vannak jól alkalmazható, végbélbe helyezhető készítmények, melyek hatékonyan csillapítják a görcsöt és megelőzésre is alkalmasak lehetnek, de ezek használatát csak orvos javasolhatja.

Szükséges-e a lázat csillapítani?

A láz az esetek többségében ártalmatlan, ugyanakkor segít a szervezetnek a fertőzés leküzdésében. A láz előnyös tulajdonságai mellett komoly kellemetlenséget okoz a betegnek. A lázcsillapítás célja a beteg közérzetének javítása. Nem kell hőemelkedés esetén lázcsillapítást alkalmazni, de 38,5°C felett általában célszerű a testhőmérséklet csökkentése.

A fizikális lázcsillapítás

A láz a gyermekkori betegségek leggyakoribb tünete, a szervezet védekező reakciója. A tartósan magas láz a gyermek szervezetét nagyon igénybe veszi, sőt életveszélyes görcsrohamot is kiválthat. Ezért a lázat már az orvoshoz érkezésig is csillapítani kell!

A testhőmérsékletek felosztása:

36-37 °C	normális testhőmérséklet
37-38 °C	hőemelkedés
38-39 °C	mérsékelt láz
39-40,5 °C	magas láz
40,5 °C felett	igen magas láz

A fizikális lázcsillapítás (a hűtőfürdő, a hűtő tusolás, a törzs- és/vagy testborogatás) igen régi, gyakorlatilag mellékhatás nélküli hőcsökkentő módszer. 38 °C fölötti testhőmérséklet esetén alkalmazható önmagában, orvosi rendelés nélkül is, vagy a gyógyszeres lázcsillapítás mellett, annak kiegészítőjeként.

A hűtőfürdőztetés
A gyermek számára kellemes hőmérsékletű fürdővizet készítsünk, ebbe ültessük őt bele, és a vizet fokozatosan hűtsük le 29-31 °C-ra (langyosra). A hűtést úgy végezzük, hogy a hideg vizet kancsóból, nagyon lassú folyóvízből a kád végében (a lábrésznél) töltjük a fürdővízhez, közben állandóan kevergetjük azt. Hatásosabb, ha a gyermeknek csak mellig ér a víz, és a szabadon maradó testfelületet az összekeveredett vízzel folyamatosan locsolgatjuk.

Törzs-, vagy testborogatás
38,5-39°C esetében törzsborogatás, 39°C felett a teljes test borogatása javasolt. Törzsborogatásnál a gyermek mellkasára, testborogatásnál a fej kivételével a törzsre és a végtagokra is úgynevezett "állott vizes", vagyis szobahőmérsékletű vizes borogatást kell tenni, melyet 10 percenként addig kell cserélgetni, amíg 38°C alá nem csökken a testhőmérséklet. Célszerű a lepedő alá vízhatlan anyagot /nylont/ tenni, a vizes borogatás fölé száraz ruhát borítani, hogy az ágynemű ne legyen nedves.

A fizikális lázcsillapítás alatt a beteg gyermek tartózkodási helyén ne legyen nyitva ablak, ne legyen huzat.

Kórházakban hőcsökkentésre alkalmazzák a fentieken kívül a törzs és végtagok alkoholos permetét - ilyenkor mentolos higított alkohollal permetezik be a bőrt. Kellemes hűvös érzetet kelt, fokozza és gyorsítja a hőleadást, de irritálhatja az érzékeny bőrt. Erre a célra kizárólag a gyógyszertárakban kapható alkoholt lehet használni. Ez a módszer testnyílások környékén nem alkalmazható!

Felhívjuk a figyelmet arra, hogy pusztán a csukló és a boka borogatásával nem lehet megfelelő hatást (hűtést) elérni, ezért kérjük, lázcsillapítás céljából ezt a módszert ne alkalmazzák!

A lázas gyermek otthoni ápolásával kapcsolatos általános tudnivalók:

• A lázas gyermeket sohasem szabad magára hagyni.
• A lázcsillapítással nem kell megvárni az orvosi vizsgálatot, de az orvost feltétlenül tájékoztatni kell a mért testhőmérsékletről.
• A testhőmérsékletet a lázcsillapítás után, majd azt követően is ismételten ellenőrizni kell.
• A mért testhőmérsékletet célszerű felírni a mérés időpontjával együtt, egyrészt azért, mert a sok adat könnyen eltéveszthető vagy elfelejthető, másrészt azért, mert a lázmenet egyes esetekben fontos információt adhat a kezelőorvosnak a betegségről.
• A lázas gyermeket nem szabad meleg paplannal, vastag takaróval betakarni, mert hőpangás jöhet létre, amely a beteg gyermek állapotát jelentősen súlyosbíthatja.
• A gyermeket gyakran kell kínálgatni kis mennyiségű szobahőmérsékletű folyadékkal (egyszerre 1-2 korty víz, tea, limonádé is elég lehet).
• Mindig legyen otthon a gyermek életkorának, testsúlyának és esetleges krónikus betegségeinek megfelelő lázcsillapító. Ennek kiválasztását és szükség szerinti adagolását beszélje meg a gyermek kezelőorvosával.
• Egyes lázcsillapító gyógyszerek kombináltan is alkalmazhatók (egymás kiegészítőjeként), erről feltétlenül kérje ki háziorvosa, védőnője tanácsát.
• Kövesse figyelemmel az otthon tartott lázcsillapító gyógyszerek lejárati idejét, és még a lejárat előtt szerezzen be újabb adagot!

Antal Klára   Intézeti családgondozó védőnő   Fővárosi Önkormányzat Heim Pál Gyermekkórház